冬蟲夏草的配伍應(yīng)用與禁忌

本品為麥角菌科真菌冬蟲夏草Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。主產(chǎn)于四川、青海、西藏、云南等地。夏初子座出土、孢子未發(fā)散時挖取，曬為6~7成干，除去似纖維狀的附著物及雜質(zhì)，曬干或低溫干燥。

【處方用名】冬蟲夏草、冬蟲草、蟲草。

【飲片特征及鑒別】本品由蟲體與從蟲頭部長出的真菌子座相連而成。蟲體似蠶，長3~5cm，直徑0.3~0.8cm；表面深黃色至黃棕色，有環(huán)紋20~30個，近頭部的環(huán)紋較細(xì)；頭部紅棕色，足8對，中部4對較明顯；質(zhì)脆，易折斷，斷面略平坦，淡黃白色。子座細(xì)長圓柱形，長4~7cm，直徑約0.3cm；表深棕色至棕褐色，有細(xì)縱皺紋，上部稍膨大；質(zhì)柔韌，斷面類白色。氣微腥，味微苦。

【性味歸經(jīng)及功能】本品味甘，性溫。歸腎、肺經(jīng)。補腎益肺，止血化痰。

【用法用量】5~15g，煎服。

【藥理作用】冬蟲夏草浸劑能顯著擴張動物離體的支氣管。對小白鼠有鎮(zhèn)靜和催眠作用。體外試驗，冬蟲夏草素對鏈球菌、葡萄球菌、炭疽桿菌有抑制作用，冬蟲夏草酒精浸劑在1：100000濃度下，仍有抑制結(jié)核桿菌的作用。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗】1.陽痿遺精，腰膝酸痛本品補腎益精，有興陽起痿之功，適用于腎陽不足，精血虧虛之陽痿遺精，腰膝酸痛，常配伍淫羊藿、巴戟天、杜仲等興陽之品。

2.久咳虛喘，勞嗽痰血品甘平，為平補肺腎之佳品，功能補腎益肺，止血化痰，止咳平喘，尤為勞嗽痰血多用。常配伍入?yún)?、黃芪、胡桃肉、沙參、川貝、阿膠、生地、麥冬，此外，用于病后體虛不復(fù)或自汗畏寒，可與雞、鴨、豬肉燉服。

【單味藥方】1.治虛喘，冬蟲夏草15~30g，配老雄鴨蒸服。(《云南中草藥》)2.治貧血、陽痿、遺精，冬蟲夏草15~30g，燉肉或燉雞服。(《云南中草藥》)3.治慢性支氣管炎、支氣管哮喘，每天取冬蟲夏草4.5g，分2次用開水沖服，2個月為1個療程。(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1983，(3)：37)4.治心律失常，取冬蟲夏草適量焙干，研成細(xì)末，裝人膠囊，每粒含藥0.25g，每次2粒，每天3次，連服2周。(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1985，(6)：28)5.治肝炎后肝硬化，取冬蟲夏草適量，焙干研成細(xì)末，裝入膠。每天6~9g，分3次口服，連服3個月。(上海中醫(yī)藥雜志，1986，(6)：30)6.治慢性腎炎，取人工冬蟲夏草6g水煎?？诜?，每天1劑，30天為1個療程。(遼寧中醫(yī)雜志，1985，(9)：32)7.治性功能低下癥，取冬蟲夏草適量，焙干研粉，裝入膠囊，每粒含藥0.33g。口服，每次3粒，每天3次，20天為1個療程，連服2個療程。(中草藥，1987，(10)：8)。

【常用藥對】1.冬蟲夏草配淫羊藿冬蟲夏草可溫補腎陽，淫羊藿補腎壯陽。二藥相伍，益腎補陽，強壯筋骨。治療陽痿遺精，腰酸膝軟。

2.冬蟲夏草配沙參冬蟲夏草補肺化痰止血，沙參能清肺熱，養(yǎng)肺陰。二藥相伍，沙參得冬蟲夏草則其養(yǎng)陰作用增強，且能化痰止血，冬蟲夏草得沙參，則又具清肺熱之功。治療肺熱陰虛，燥咳黏痰，或陰虛勞嗽咯血之癥。

【名方應(yīng)用】1.冬蟲夏草湯(《中藥臨床應(yīng)用》)：冬蟲夏草治陰虛勞怯，咳嗽失血之證，《本草從新》說：“保肺益腎，止血化痰，治勞嗽。”本方用冬蟲夏草伍阿膠珠、杏仁、川貝、麥冬、百部補肺養(yǎng)陰，止咳止血，治肺結(jié)核之陰虛喘嗽，咳血，胸痛。若咳嗽喘重者，加蛤蚧末；著咳血重者，加三七末。

2.補肺湯(《老年病辨病專方治療》)：本方用冬蟲夏草為補肺之良藥，溫而不燥，上潤肺金，下納腎氣，順達(dá)三焦，調(diào)暢氣機，伍山海螺祛痰止咳，滋補肺脾，伍四君子湯加以黃芪、麥冬、五味子，益氣生脈。諸藥合用，固其根本，絕其痰源，生其后關(guān)，和其氣血，去其痰實，切合慢性支氣管炎緩解期，療效滿意。

3.安腎湯(《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》)：冬蟲夏草，具溫和平補之性，益腎補精，治慢性腎炎、腎病綜合征。本方伍蓮子肉、芡實、山藥、茯苓、黨參、黃芪、杜仲、豬脬，滋養(yǎng)脾腎，補氣養(yǎng)血，消蛋白尿，多用于腎病后滋補之藥方。